ГЕБЕФРЕНИЯ

ГЕБЕФРЕНИЯ, термин, введенный в психиатрическую литературу в 1863 г. Каль-баумом (Kahlbaum) для обозначения психического расстройства, развивающегося в периоде полового созревания. Геккер (Не-скег) в 1870 г. дал подробное описание клин. картины Г., в основных чертах сохраняющее значение и до сих пор. Крепелин (Кгае-pelin) включил Г. в рамки созданного им понятия раннего слабоумия (dementia ргае-сох) как одну из форм последнего. Точке зрения Крепелина следует и современная психиатрия, для к-рой гебефрепическая форма, вместе с кататонической, параноидной и др., представляет один из главных видов схизофрении (см.). Самой характерной особенностью этой формы Крепелин считает своеобразную псих, разорванность, идущую параллельно с прогрессирующим оскудением душевной жизни и проявляющуюся в поведении чаще всего в виде нелепой дурашливости. В типических случаях Г. появлению ясных симптомов б-ни предшествуют неопределенные жалобы на общую нервность, раздражительность, бессонницу, головные боли, головокружение, чувство общей усталости, рассеянность и забывчивость. Затем чаще всего развивается состояние угнетения, сопровождаемое галлюцинациями и бредовыми мыслями (ипохондрическими, самообвинения, преследования и физ. воздействия). Настроение, однако, не окрашивается, как в циркулярных депрессиях, интенсивным аффектом; скорее, это неопределенная'хандра или неглубокая, часто более кажущаяся, чем действительная, тоскливость, смешанная иногда со страхом. Аффект не только не глубок, но и не стоек: угнетение легко сменяется немотивированной веселостью, б. ч. носящей неестественный, даже как бы насильственный характер, непосредственно за слезами может следовать какая-нибудь дурашливая выходка и т. д. Переходы эти резки, быстры, неожиданны: больные как-будто играют и кокетничают своими чувствами. В некоторых случаях вслед за подавленностью, а иногда и с самого начала болезни, развивается состояние повышенного самочувствия и двигательного возбуждения, сопровождаемое нелепыми выходками, бесстыдными эротическими проявлениями, часто бредом величия и т. д. Бредовые мысли б-ных так же, как и их настроение, обыкновенно очень изменчивы и нередко кажутся как бы умышленно сочиненными для забавы и дурачества. Двигательные их проявления поражают отсутствием простоты и непринужденности. Больные угловаты и манерны: мимика, позы и жесты их, с одной стороны, жеманны и подчеркнуто театральны, а с другой—лишены подлинной выразительности; речь же то напыщенно патетична, то как бы умышленно неправильна: одни из них коверкают произношение в форме детского лепета, другие—говорят в нос, картавят, шепелявят и т. д. Они охотно пользуются странными, малоупотребительными или даже выдуманными ими самими словами и выражениями, вплоть до употребления какого-нибудь особого причудливого жаргона. По содержанию речь их обычно мало связна, непоследовательна, иной раз полна противоречий, контрастов и неожиданных переходов: сентиментальные и поэтические излияния перемежаются циничными выражениями; в серьезный деловой разговор, без всякой связи с его содержанием, вставляются шутовские выходки и пр. Еще в большей степени те же особенности сказываются в письме: предложения связываются неправильно, небрежно, б-ные путаются в длин- ных периодах, не соблюдают знаков препинания, почерк их делается неравномерным и, с одной стороны, приобретает своеобразный вид от тщательного проведения какой-нибудь особой, замысловатой манеры письма, употребления росчерков, завитушек и т. п., а с другой—поражает местами крайней неряшливостью. Сочетание особенной изысканности с поразительной неряшливостью представляет вообще одну из самых характерных черт «жизненного стиля» гебе-фреников, сказывающуюся во всех их проявлениях: в одежде, манерах, отношении к вещам и т. д. Течение Г. отличается неправильностью: острые галлюцинаторно-бредовые приступы со спутанностью и возбуждением могут иной раз совсем неожиданно сменяться относительно хорошими состояниями с ясным сознанием и возвращением правильного отношения к действительности; однако, и в них б-ные б. ч. продолжают обнаруживать как общие следы опустошающего их личность «ослабоумливающего» процесса, так и описанные выше специфические особенности гебефренического поведения. В общем, при этой форме глубокие ремиссии редки, а заключительная фаза болезни («исходное слабоумие») наступает сравнительно быстро, часто принимая характер полного опустошения личности. Необходимо еще отметить, что во многих случаях гебефренические особенности обнаруживаются наряду с чертами других форм схизофрении (напр., кататоническими), могущими в отдельных приступах болезни оказаться даже преобладающими. Лит.: Сербский В. П., Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии, М., 1890; Hecker E., Die Hebepbrenie, Vircbows Archiv, B. LII, 1870.                              П. Зиновьев.